| Commune/Paroisse : | Wissant |
| Départ./Province : | 62 |
| Nouveau-né : | JEROME Emélie |
| Acte daté du : | 07-05-1804 (17/Flor/12) |
| Père : | Jean-Louis |
| Profession : | Voir remarque |
| Mère : | Marie-Louise Clément |
| Témoin/Parrain : | Louis Lahoche (16a) Emélie Horande (13 a) * |
| Autre information : | Sous-lieutenant des Douanes ..* domiciliée à Calais |
| Libre : | 17 Floréal an XII |