| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | OBERT Marie Rose |
| Acte daté du : | 27/11/1793 |
| Agé de : | 46 |
| Originaire de : | Helfaut |
| Conjoint : | ASSEMAN Valentin |
| Père : | F Noël Bernard |
| Mère : | BOCHERET Marie Anne |
| Témoin/Déclarant : | OBERT Jean Baptiste |
| Commentaire : | Signe |
| Témoin : | CARDON Omer Joseph |
| Commentaire : | Signe FAUCON |
| Cote : | 1485 |