| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | STORY Georges |
| Acte daté du : | 15/11/1793 |
| Profession : | Lieutenant |
| Agé de : | 65 |
| Originaire de : | Angleterre |
| Conjoint : | N |
| Père : | |
| Mère : | |
| Témoin/Déclarant : | HAZEMBERGUE Félicité Alexandrine Constance |
| Commentaire : | Signe |
| Témoin : | PINCEDE Bernard |
| Commentaire : | Signe |
| Cote : | 1408 |