| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | TEFRY Jacqueline Agathe Joseph |
| Acte daté du : | 20/10/1793 |
| Agé de : | 18m |
| Originaire de : | Saint Omer |
| Conjoint : | N |
| Père : | Jean François Joseph |
| Mère : | BRAQUART Marie Agathe |
| Témoin/Déclarant : | TEFRY Jacques François Joseph |
| Commentaire : | père, signe |
| Témoin : | LEFEBVRE Joseph Marie |
| Commentaire : | signe |
| Cote : | 1198 |