| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | GILLIERS Siméon |
| Acte daté du : | 31/7/1793 |
| Commentaire : | T2épse LEFEBVRE François Joseph DC haut pont |
| Agé de : | 6m |
| Conjoint : | N |
| Père : | Siméon |
| Mère : | ANTUTE Caroline |
| Témoin/Déclarant : | PAUGNIEZ Claude |
| Commentaire : | signe |
| Témoin : | FORTRY Marie Anne Joseph |
| Cote : | 569 |