| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | SIMON Marie Barbe |
| Acte daté du : | 26/6/1793 |
| Commentaire : | DC rue du lion blanc |
| Agé de : | 4m |
| Conjoint : | N |
| Père : | Adrien François Joseph |
| Mère : | ALANDE Marie Catherine Joseph |
| Témoin/Déclarant : | SIMON Adrien François Joseph |
| Commentaire : | signe |
| Témoin : | LEBRUN Alexandre Bertin Joseph |
| Cote : | 468 |