| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | GERMONT Jacques |
| Acte daté du : | 25/2/1793 |
| Commentaire : | DC hôpital Saint Louis rue du brule natif du département de la charent |
| Agé de : | 18 |
| Originaire de : | Gavray district de Barbesieux |
| Conjoint : | N |
| Père : | |
| Mère : | |
| Témoin/Déclarant : | GAVRELLE Guillaume Bernard |
| Commentaire : | signe |
| Témoin : | LARDE Charles Antoine |
| Commentaire : | signe |
| Cote : | 166 |