| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | TAVERNIER Benjamin Joseph |
| Acte daté du : | 29/1/1793 |
| Agé de : | 23m |
| Conjoint : | N |
| Père : | François Joseph |
| Mère : | FOURNIER Marie Anne Thérèse Joseph |
| Témoin/Déclarant : | TAVERNIER François Joseph |
| Commentaire : | Père, signe |
| Témoin : | PRUVOST Jacques Philippe |
| Commentaire : | signe |
| Cote : | 93 |