| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | VERVOIT Jacques |
| Acte daté du : | 19/1/1793 |
| Commentaire : | rue des bouchers |
| Agé de : | 70 |
| Conjoint : | F CLABAUT Marie Marguerite |
| Père : | |
| Mère : | |
| Témoin/Déclarant : | VERVOIT Jean Charles |
| Commentaire : | fils, signe |
| Témoin : | LOUCHART Alexis Léonard Joseph |
| Cote : | 60 |